唐山职工医保住院报销比例2023

唐山职工报销政策

1、城镇职工在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院，起付线100元，在职职工报销比例93%；退休职工报销比例96%。

【资料图】

2、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院，起付线200元，在职职工报销比例93%；退休职工报销比例96%。

3、城镇职工在统筹区内二级定点医疗机构住院，起付线500元，在职职工报销比例90%；退休职工报销比例93%。

4、城镇职工在统筹区内三级定点医疗机构住院，起付线900元，在职职工报销比例85%；退休职工报销比例88%。

5、城镇职工办理转外异地就医备案后在统筹区外异地就医的，起付线900元，医保范围内费用自付10％后，在职职工报销比例85%；退休职工报销比例88%。转外就医未办理异地就医备案的，起付线900元，医保范围内费用自付10％后，在职职工和退休职工报销比例均为60%。（京津纳入我省医保定点医院备案后执行参保地同级医院待遇）

6、职工发生意外伤害住院的，按照基本险报销比例报销。（发生意外后必须进行报案登记，可拨打报案电话：0315-5908000，或关注“唐山长护险服务中心”微信公众号进行意外住院备案)

7、职工长期异地居住、异地安置、常驻外地人员，做好登记备案后在安置地就医享受起付标准、支付比例按照我市就医标准执行。

8、城镇职工补充医疗保险在基本医疗报销12万元后医保范围内费用未支付的，进行异地就医备案的，医保范围内费用自付10％后，报销比例92%。未异地就医备案的，医保范围内费用自付10％后，报销比例60%。（京津纳入我省医保定点医院备案后执行参保地同级医院待遇）

9、城镇职工医保统筹金年度支付限额为12万元，补充医疗保险年度支付限额50万元。年度支付合计为62万元。

10、城镇职工计划内（含7个月以上引产）生育住院，自然分娩最高支付2000元，剖宫产最高支付2800元，怀孕满4个月以后的门诊检查费最高支付800元。（来自迁安医保9月5日发布）

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跨省异地就医备案流程

微信转诊流程：微信公众号搜索“河北省医疗保障局”，选择公共服务—跨省就医异地备案，首次登陆需选“新用户注册”注册本人信息，首次登陆需要通过医保电子凭证密码进行实名认证（如没开通医保电子凭证可点击“医保电子凭证”选择“社保卡”输入本人实体社保卡号及密码）按提示进行人员信息认证，认证成功选“跨省就医异地备案”进入首页，本人备案无需添加，为他人备案，点击“新增”添加备案人，点击“备案申请”，选择备案人，选择需要办理的备案类型（跨省临时外出就医），填写备案信息备案类型选择（个人直接申请转诊转院）—异地就医地—申请时间（提前备案默认当前日期，已住院选择住院当天日期）—申请备案——确认提交，在备案人页面右下角选择备案结果查询，提示备案成功。

异地就医备案（临时转外就医仅限当次就医使用，当年内再次住院需重新办理）

联系电话：69218365

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